异地医保在上海就医记

（异地医保在上海就医记）

　　

（一）壕？

　　

2019年6月，上海红房子医院，住院部结算处。

　　

一个三十岁不到的男人排在我的后面，一脸胡茬尽显疲惫，除此以外，还写着不耐烦。

　　

妈妈的卡是外地社保卡，结算处工作人员说异地结算出了一点故障，需要等待。我在一旁等待。男人也是外地社保卡，拉不出来。他不停的说，还要多久？还要多久？

　　

我抬头看了看显示屏病人信息，52岁，女，应该是妈妈吧。我能想象男人在医院陪护妈妈的焦躁。八人间的病房，没有提供陪床，只有一张凳子，还得跟护工阿姨说好话才能弄上三个凳子拼在一起睡一会，加上家属一个房间至少20人。这两天我也是这么过来的。

　　

终于出院了，再忍耐一下吧，男人。我心里说。

　　

工作人员嘟囔着，怎么老是出问题啊，这个异地结算系统。

　　

男人突然说：算了算了，不等了，帮我结掉吧！把自费卡递给工作人员。

　　

啊？我心里想？这么豪（傻）？不是吧。

　　

工作人员也吃惊了，看着他，真要自费结算吗？

　　

“快点结掉！”男人的忍耐似乎到了极限。

　　

我看了看屏幕，一共八千元，押金5000，再付3000。

　　

刚刚排队入院处的一个外地人焦急的问工作人员：我的医保卡能不能报销啊？能报销多少啊？

　　

工作人员：我怎么会知道！

　　

我拦住那个外地人，告诉她，你要到你户口所在的医保中心去咨询一下，如何办理异地医保报销，一般有个表格，填好了备案，就可以报销了。也得看你的城市是不是联网了，联网了就可以直接刷外地医保卡了。出院之前办好就可以。

　　

外地人感激不尽的离开了。

　　

区区几句话，我查了一个月，奔波了一个月。就为了能100%的报销。而这个男人，居然放弃了刷卡，用自费卡结算了8000元，只因为不愿意多等一会。

　　

大多数人是不懂。

　　

　　

男人拿着单子，在旁边看了五分钟，走了。我相信他会后悔为什么不多等一会。

　　

我们隔壁床的来自浙江舟山的女生，住院时候忘记带医保卡了，叫家里亲戚快递寄过来，刚刚在医院多等了两小时，等到卡到了才办理出院。

　　

而有的人，宁愿花很多时间去刷抖音，也不愿意研究一下自己和家人的医保政策。

　　

也有很多人在知乎上提问，异地养老、异地医保、社保断缴等等。百度上的回答也乱七八糟，更别说问群里了。

　　

　　

最快最准确的方式，就是去政府机构咨询啊！无论是窗口、电话、网站。

　　

这是一个非常有用的网站，请大家记好

　　

社会保险网上查询系统

　　

首页

　　

　　

（二）新上海人怎么给父母看病？

　　

以上海为例，新上海人无论是否办了户口，社保交在了上海，可以去医院刷医保卡看病，而陪伴自己的父母该怎么看病呢？做子女的不妨自测一下。

　　

外地人可以用外地医保卡在上海看病吗？外地人在上海看病可以报销吗？外地人在上海看病门诊和住院有什么区别？外地人在上海各级医院看病报销比例是多少？

　　

4月份，我读到这样一篇文章

　　

　　

好消息！

　　

据市人社局，今日起，南京医保参保人可在

　　

上海23家医院直接刷卡结算门诊费用

　　

南京、上海两地将正式实现互联互通，

　　

双向结算，两地参保人可在对方城市直接刷卡结算门诊费用。

　　

这也就是说，在2019.4月份之前，在上海的南京人是不能刷医保卡结算门诊费用的。

　　

来看南京和上海的医保互通历程：

　　

关于南京异地就医结算

　　

1.早在2016年底，就已实现全市范围的省内异地联网结算。

　　

2.2017年，南京就接入了国家异地就医平台，实现了住院费用的跨省异地就医直接结算。

　　

2018年，全市跨省异地就医住院直接结算3.62万人次，结算医疗费用9.43亿元，分别占全省的50%和58%，异地就医结算人次和结算费用在全国同类城市中位居前列。

　　

3.今年4月初，沪、苏、浙、皖三省一市启动了跨省异地就医门诊费用联网结算试点工作，南京积极争取作为试点城市接入联网结算平台。

　　

4.4月18日起，南京、上海两地将正式实现互联互通，双向结算，两地参保人可在对方城市直接刷卡结算门诊费用。

　　

这里的信息包括：

　　

不是每个城市之间都可以互联互通的。要城市之间打通才可以。具体要看城市的关系。。。江浙沪皖包邮区还是关系好啊。2019.4.18起，南京人在上海，上海人在南京可以在医院门诊刷卡结算。（注意医院名单在后面会附上）在此之前，是不能在彼此医院刷卡进行门诊的。2017年的时候南京才接入全国异地就医平台，实现刷卡住院功能，也就是说，不同的城市接入的时间并不一样。具体要看当地的时间表。

　　

　　

那么在可以刷卡之前，每一个城市是怎么做的呢？

　　

以南京为例，有一张表格，叫做《南京市城镇职工基本医疗保险长期驻外地人员登记表》。在两个时间节点（门诊2019年4月，住院2017年）联网之前，按照以下步骤进行：

　　

填写表格到选择的医疗机构盖章（限三所）提交到当地社会保障局医疗保险窗口备案备案之后，可以按照南京当地比例报销医疗费用。

　　

2019年4月，决定妈妈住院，开始咨询异地就医问题。门诊+住院。这个时间点比较特殊，刚好是社保局公布了新政策的月份。来看这篇文章。

　　

南京社保左边微信公众号右边南京地区异地就医备案

　　

　　

南京市简化了长期驻外备案手续：

　　

1、取消就医地经办机构、就诊医院和单位盖章环节；

　　

2、无需事先选择定点医院，只需要登记到“城市”，让“两地跑”变成了“一站式备案”。

　　

那么问题来了，以前办理过定点医院备案，是否不需要在办理备案了可以直接刷卡了？

　　

如果要就医的医院不在直接刷卡名单里面，是不是要再备案一次？

　　

举例：之前备案过的医院已经可以刷卡了（中山医院），而想要就医的医院却不在名单里面（红房子），之前也没有备案过。

　　

2019年4月以后可以门诊刷卡的上海南京联网医院：

　　

宁沪异地就医门诊结算联网医院

　　

　　

我打电话到社保局，社保局的工作人员居然这么回答我：哎，这个刚开始，我也不知道哎！

　　

　　

确实，政策是2019年4月份刚出来。

　　

为了保险起见，我跑了三家备选医院做备案（不在刷卡名单，却有可能就医的医院），敲开门诊办公室的门，咨询工作人员，其中一家专科医院的人表示，这是什么呀，从来没有人来敲过这个章哎！

　　

2019年5月份，找了南京的亲戚去水西门大街61号的社会保险管理中心递交表格。（退休办的工作人员无法及时递交，只有找亲戚帮忙了）

　　

处理结果是：

　　

不用再做定点医院了！

　　

白跑了。

　　

所以，大家，最快最准确的方式，还是咨询社保局窗口。

　　

外地（老）人在上海就医需要提前准备的是：

　　

查询户口所在地和上海是否联网？联网只是住院还是包括门诊？如果没有联网，自己的父母是否已经办理备案？备案需要敲章和准备的资料？报销比例？如果已经办理联网，忘记带医保卡，能不能报销？

　　

（三）异地就医有用的网站

　　

问题（1-3）可以查询这个网站，全部能找到答案，再贴一遍

　　

　　

　　

统筹区开通信息查询

　　

　　

　　

参保人员登记备案查询

　　

　　

　　

也能查询到就诊的医院是否在联网刷卡名单里。比如上海实现住院联网结算的名单（53页），基本覆盖上海大部分医院了。而门诊目前和南京结算的只有23所。

　　

　　

另外，连经办机构地址都有，实在太贴心了。

　　

问题（4-5），到户口所在地咨询当地医保局窗口，这是最快最准确的！

　　

后续

　　

住院直接刷卡后，妈妈住院三天，花了一万四，社保统筹直接付掉一万，四千是现金自费/自付。

　　

而本文开头的那个男人，八千块自费卡现金刷掉了，根据户口所在地政策，是否都能报销？如果报销还要提供多少资料？又是一个繁复的过程。

　　

小贴士

　　

如果在职人员有（普通的）商业保险，切记要刷医保卡之后再报销，因为很有可能你的商业保险分有医保卡和无医保卡两种费率。如选择了有医保卡，保险费率稍低，而你却不用医保卡，那么能报销的部分可能只有60%。

　　

如果你买的是中端或者高端医疗商业保险，那么可以不刷医保卡，不过全额报销会占用年度报销额度。当然土豪可以随意。

　　

最后，希望大家最好都不要用到本文的这个功能，父母一生平安。

　　

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